Как делают ларингоскопию

Как проводится ларингоскопия

Что это такое и в каких случаях проводится эта процедура? Ларингоскопия необходима для того, чтобы обследовать горло и диагностировать возникшие в нем проблемы. Обычно она назначается в следующих случаях:

  • чтобы понять причину кашля, нередко с кровью, осиплости голоса, неприятного запаха изо рта, боли в горле;
  • для выяснения причин трудностей с глотанием;
  • чтобы оценить возможную причину постоянных болей в ухе;
  • для удаления инородного тела;
  • чтобы обнаружить опухоль горла.

Самой распространенной методикой до недавнего времени являлась непрямая ларингоскопия. В ходе этой процедуры врач с помощью гортанного зеркальца производит осмотр гортани, для освещения глотки применяется налобный рефрактор. В ходе процедуры в ротовую полость пациента вводится зеркальце на длинной ручке, этим инструментом отодвигается мягкое небо и врач получает возможность произвести осмотр всех структур гортани, включая голосовые связки.

В настоящее время более распространенной процедурой является прямая ларингоскопия с помощью гибкого эндоскопа – ларингоэндоскопия. В ходе этой процедуры в гортань через рот вводится эндоскоп с камерой и источником света. Это более современный метод исследования, позволяющий более полно и тщательно осмотреть гортань и глотку.

К тому же врач может вывести изображение на большой экран и записать видео процедуры. Эндоскопическая ларингоскопия легче переносится пациентами, во время этой процедуры значительно ниже риск тошноты и рвоты. Для предупреждения этих неприятных явлений перед исследованием врач может оросить корень языка раствором местного анестетика.

Существует еще один метод – прямая ригидная ларингоскопия, при которой производится осмотр гортани с помощью жесткого инструмента (ларингоскопа), вводимого в ротовую полость. Этот способ чаще всего используется анестезиологами для интубации трахеи, а также при выполнении небольших хирургических операций на гортани, например при удалении полипов.

Несколько слов о классификации

Существует два вида ларингоскопии:

  1. Прямая (гибкая) ларингоскопия. При ней применяют специальный подвижной фиброларингоскоп. Иногда при проведении хирургического вмешательства используют жесткие эндоскопические инструменты. Прямая ларингоскопия позволяет детально изучить голосовые связки и горло. Нередко этот метод проводят в том случае, если есть подозрение в том, что в глотку попал инородный предмет. Этот метод особенно эффективен при диагностике рака гортани.
  2. Непрямая ларингоскопия. В этом случае в глотку пациента вводятся специальные зеркала. Такое обследование обязательно проводит специалист -отоларангилог. У себя на голове он устанавливает зеркало, отображающее свет, который будет исходить от ларингоскопа. Благодаря этому область гортани становится освещенной. Стоит заметить, что этот метод ларингоскопии используется редко.

Возможные осложнения

Самое распространенные осложнения – это тошнота и рвота. Рвота развивается, как правило, если пациент пренебрег рекомендациями по подготовке к процедуре. При рвоте возможна аспирация рвотных масс – попадание их в трахею и бронхи. Крайне редко при ларингоскопии отмечается повреждение стенки гортани.

В течение 1-2 дней после ларингоскопии пациента могут беспокоить неприятные ощущения в глотке, которые не требуют специфического лечения. Если при ларингоскопии выполнялась какая-либо хирургическая операция (удаление полипа или папилломы), то может отмечаться непродолжительное кровохарканье и некоторая болезненность в горле. При манипуляциях на голосовых связках пациенту рекомендуется в течение 3-5 дней как можно меньше разговаривать – желательно шепотом.

Исследование гортани

Какую бы методику ни применил врач, определенные риски присутствуют. Например, во время исследования у пациента может появиться дыхательная дисфункция или отек гортани.

Больным с частичной непроходимостью дыхательных путей обязательно проводят трахиометрию. В этом случае на участке трахеи делается небольшой надрез, благодаря которому дыхание больного стабилизируется.

В любом случае, при любых проблемах с дыханием, глотанием, необходимо безотлагательно обратиться к ЛОРу. При ларингоскопии врач имеет возможность полноценно оценить состояние слизистой гортани и ротоглотки. Кроме того, этот метод позволяет установить уровни функциональность голосовых связок.

Если предстоит такая процедура, как ларингоскопия гортани, то необходимо знать о таких возможных осложнениях, как:

  • боль;
  • сильное опухание или кровотечение в горле;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • кровотечение из носа в случае введения ларингоскопа через нос;
  • тошнота и рвота;
  • раны от зубов внизу языка.

Процедуру ларингоскопии обычно проводит оториноларинголог.

В каких ситуациях необходима такая диагностика

Существует ряд показаний к проведению ларингоскопии:

  • Непрямая ларингоскопия - особенности обследованияболи неопределенного характера в горле или ухе;
  • изменение голоса (он становится сиплым, хриплым);
  • при откашливании в мокроте присутствует примесь крови;
  • травмирование гортани;
  • обструкция;
  • глотание во время еды затруднено;
  • ощущение нахождения в горле инородного тела.

Как делают ларингоскопию

При непрямой ларингоскопии проведении используют круглое зеркало. Оно должно быть закреплено на металлическом стержне под углом 120 градусов.

Гортанные зеркала могут быть различных диаметров — 15 – 30 мм. Для удобства они вставляются в специальную ручку.

Пациент и доктор садятся напротив друг друга. Источник света при этом

и на уровне ушей. Пациент открывает рот. Язык должен быть высунут как можно дальше. Доктор шпателем или специальной марлевой салфеткой придерживает язык левой рукой. Правой в зев вводится зеркало.

Такой метод нельзя использовать для всех пациентов. Например, для маленьких детей. В этом случае применяют прямой метод.

Для результативности прямой ларингоскопии угол между горизонтальной и вертикальной гортанными осями должен быть выпрямлен. Это достигается благодаря специальному медицинскому шпателю и гибкой трубки.

Врач-оториноларинголог — кто это?

Многие люди при различных заболеваниях уха, горла и носа не спешат к врачу, а занимаются самолечением. Постепенно это приводит к тому, что болезнь приобретает хроническую форму, дающую осложнение на сердце, суставы, почки. Только в этом случае человек обращается к такому специалисту, как врач-оториноларинголог. Кто это?

Оториноларинголог проводит осмотр и диагностику: глотки, ушей, гортани, носа и трахеи. Такой специалист проводит не только консервативное лечение, но и операции на ушах, носе, полости глотки, гортани.

Что можно обнаружить с помощью ларингоскопии

Этот метод дает возможность установить ряд патологий, а именно:

  • наличие в гортани и ротоглотке инородного предмета;
  • наличие воспалительных процессов на поверхности слизистых;
  • есть ли опухоль;
  • наличие папиллом, полипов, узелков;
  • дисфункциональность голосовых связок.

Процедура ларингоскопии: где ее можно сделать?

Как делают ларингоскопию

Перед тем как будет проведена ларингоскопия, к ней необходимо подготовиться. Для этого проводят осмотр пациента, делают рентгенограмму грудной клетки, осуществляют бариевое рентгеноконтрастное исследование, которое представляет собой рентген пищевода и гортани, и выполняют его после приема жидкости, содержащей раствор бария.

Если будет использоваться общий наркоз, то запрещено пить и есть за 8 часов до процедуры. Местная анестезия не предъявляет такие требования. Врач должен знать обо всех принимаемых препаратах. За неделю до проведения ларингоскопии необходимо прекратить принимать препараты против воспаления, а также лекарства, разжижающие кровь.

Многих людей волнует вопрос о том, где сделать ларингоскопию. Обычно она проводится в современных медицинских центрах, которые находятся во многих городах. Эта процедура может быть платной и бесплатной.

Самым распространенным и эффективным сегодня методом обследования гортани является ларингоэндоскопия. Процедура проводится с помощью специального аппаратного оборудования – эндоскопа. В гортань через ротовую полость вводится прибор с камерой и световым устройством. Изображение выводится на монитор в масштабированном формате, весь процесс исследования может быть записан на видео, которое потом будет использоваться для оценки лечения.

Преимущество данного метода исследования – в легкой переносимости пациентами. Чувство тошноты и рвоты, которые часто возникают у пациентов при классическом виде процедуры, практически исключены. Чтобы полностью исключить дискомфортное состояние, пациенту может быть предложено проведение местной анестезии (корень языка орошается анестетиком, что снижает к минимуму неприятные ощущения).

Ларингоскопия - что это такое

Если пациенту назначена непрямая ларингоскопия, то больной после процедуры должен некоторое время не пить и не есть. Это позволит избежать рвоты. Некоторые пациенты имеют полноценные зубные протезы. До начала обследования необходимо их вынуть.

Перед проведением прямой ларингоскопии врач обязательно выясняет подробный анамнез состояния. Подготовка, в том числе и отказ от питья и еды, начинается за 8 часов до диагностики.

Пациенту перед процедурой за 3-4 часа следует воздержаться от приема пищи и жидкости, чтобы избежать возможной рвоты во время процедуры. Если у пациента имеются зубные протезы, их следует снять.

Проведение непрямой ларингоскопии

Пациенту врач может назначить такую процедуру, как непрямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, проводимая взрослым и детям старшего возраста при помощи специального гортанного зеркала. В качестве освещения используют лобный рефлектор, который отражает свет лампы.

Непрямая ларингоскопия обычно проводится в затемненном помещении. Применяется анестетик в виде спрея, который распыляют в горло. Если используется лобный рефлектор, то этот источник света располагают со стороны правого уха пациента, а большим и средним пальцами левой руки фиксируют высунутый язык больного.

Как делают ларингоскопию

Зеркало должно быть установлено таким образом, чтобы лучи света, отраженные от него, падали на гортань, а стержень располагался с левой стороны рта больного. Это позволит не закрывать поле зрения. Пациент должен произнести звуки «Э» и «И», в этом случае гортань немного приподнимается и облегчает осмотр. Если в гортани имеется посторонний предмет, врач его удаляет.

Чтобы не было рвотного позыва, ротовую полость и гортанную часть глотки, а также верхний отдел гортани орошают или смазывают 1–2% раствором лидокаина или 2% раствором пиромекаина. Если имеются такие недостатки, как толстый короткий язык, ригидный, свернутый, запрокинутый надгортанник, то при помощи держателя оттягивают надгортанник к корню языка. Эта процедура проводится под поверхностной анестезией.

При осуществлении такой процедуры, как непрямая ларингоскопия, получается полуобратное изображение гортани.

Методика проведения

Учитывая возможность проведения прямой ларингоскопии с помощью гибкого фиброскопа, противопоказаний к этой процедуре в настоящее время практически нет.

  • эпилепсией;
  • травмой шейного отдела позвоночника;
  • острым инфарктом миокарда.

При непрямой ларингоскопии больной должен находиться в положении сидя. Он должен широко открыть рот, высунув язык. Во время исследования могут возникнуть рвотные позывы. Для того чтобы их избежать используют анестезирующий раствор, которым опрыскивается носоглотка. В ротоглотку вводят специальное зеркало. Им и рассматривается гортань.

В некоторых случаях доктору необходимо осмотреть голосовые связки пациента. В этом случае больной должен произнести протяженный звук «А». Примерное время процедуры около 5 минут. Стоит помнить, что анестетик действует примерно 30 минут. В течение этого времени нельзя пить и есть.

Местная анестезия используется для предотвращения рвотных позывов. Гибкий инструмент вводят через нос, предварительно его закапывают сосудосуживающими каплями. Это позволит избежать возможных травм слизистой оболочки носа.

Существует также ригидная ларингоскопия, которую проводят под наркозом. В этом случае ларингоскоп вводится через рот. Во время исследования доктор может взять необходимые анализы, вынуть инородное тело, оказавшееся в гортани, удалить полипы. Эта процедура имеет определенные сложности, поэтому занимает около 30 минут. После завершения исследования пациент должен находиться под контролем врачей некоторое время.

Во время исследования может возникнуть отек гортани. Поэтому для предупреждения этого явления на горло кладут компресс со льдом. После ригидной эндоскопии пациент должен 2 часа не есть и не пить. если не следовать этой рекомендации, то может возникнуть удушье.

Кроме того, после сбора материалов для исследования, во время кашля может выделяться с мокротой небольшое количество сгустков крови. Это считается нормой и исчезнет через несколько дней.

Для того, чтобы была выполнена прямая ларингоскопия, перед непосредственным прохождением обследования пациент должен предварительно подготовиться. Последний прием пищи и жидкостей должен быть совершен не позднее 8 часов до ларингоскопии. На консультации перед ларингоскопией пациенту должно быть объяснено, с какой целью проводится манипуляция, и получено письменное разрешение от больного или ближайших родственников.

За 1 час или 30 минут пациенту назначают седативные препараты. Перед приемом лекарственных средств необходимо снять зубные протезы, контактные линзы, ювелирные украшения. Перед ларингоскопией следует также помочиться. Поскольку обследование в ряде случаев проводится под общим наркозом, то перед введением в него проводят определение физиологических параметров организма: частоты дыхательных и сердечных сокращений, пульса, дополняя их и другими данными при необходимости.

Последовательность действий при прямой ларингоскопии:

  • Ортоскопия больного в положении на спине, руки вдоль туловища.
  • Орошают полость рта растворами анестетиков.
  • Введение ларингоскопа, осмотр гортани.
  • Выполнение биопсии, удалении и извлечение образований.
  • Контроль за состоянием пациента, наложение компресса с холодом в области гортани.

После того, как был изъят из ротовой полости материал, его следует подвергнуть патоморфологическому исследованию. Для этого его помещают в стерильный контейнер со специальным раствором и направляют в лабораторию. Инородное тело должно соответствовать описаниям, полученным при сборе жалоб и проведении предварительного рентгеновского обследования.

Если пациент находится в сознании, то после обследования или лечении его укладываю на бок в положение Фаулера. Рядом устанавливают таз на случай возникновения случайной рвоты. Для профилактики кровотечения пациенту рекомендуется подавлять кашлевой рефлекс. Если пациент часто сплевывает слюной с кровяным содержимым, то врач должен быть поставлен в известность.

Проведение ларингоскопии ребенку

Видеоларингоскопия

Непрямая ларингоскопия.

После того, как была проведена прямая ларингоскопия с использованием наркоза, необходимо слегка приподнять голову у пациента, чтобы предупредить аспирацию. Мониторинг за состоянием пациента проводится через каждые 15 минут. После стабилизации жизненных показателей – через каждые 30 минут в течение 2 часов, затем – через каждый час на протяжении 4 часов, и далее – через каждые 4 часа в течение суток.

При появлении осложнений на применяемые в процессе ларингоскопии медикаменты, медсестра должна экстренно уведомить врача. Возникновение крепитации (определяется при помощи фонендоскопа и пальпаторного обследования) в челюстно-лицевой области может свидетельствовать о перфорации трахеи и требует срочного врачебного вмешательства.

После того, как восстановится рвотный рефлекс, в среднем через 2 часа от окончания ларингоскопии, пациенту разрешается прием пищи и жидкости. Начинать рекомендуется с воды, употреблять которую следует небольшими глотками. Возможное появление осиплости и даже потеря голоса носят временный характер. Для более быстрого прохождения симптомов пациенту назначают орошение полости рта специальными жидкостями, а также таблетки для рассасывания.

Гортань – очень ранимый в анатомическом и функциональном отношении орган. Гортанная слизистая легко травмируется. Здесь много рецепторов, рефлексогенных зон. Их раздражение чревато опасными для жизни осложнениями. Возможно удушье из-за спазма голосовой щели. А возникшая рвота приводит к аспирации рвотных масс в бронхиальное дерево.

Поэтому данный вид диагностики нуждается в подготовительных мероприятиях. Пациент идет на исследование натощак – это обязательно. Нельзя даже употреблять жидкость (воду, чай). Ужин накануне должен быть легким. Курильщикам в день диагностики следует воздержаться от курения.

Перед исследованием пациенту проводится специфическая медикаментозная подготовка, которая включает в себя обезболивание. В зависимости от поставленных перед видеоларингоскопией задач  оно может быть общим и местным. Для визуального обследования гортани в амбулаторных условиях достаточно местной анестезии.

Исследование осуществляется в положении пациента сидя. Врач орошает ротоглотку и вход в гортань местным анестетиком. Используемый видеоларингоскоп представляет собой компактный прибор со съемной жесткой прямой насадкой, снабженной видеокамерой.

Тонкую насадку вводят в полость рта аккуратно, не соприкасаясь со слизистыми оболочками. Для облегчения доступа к гортани врач слегка оттягивает язык пациента на себя. Видеокамера прибора характеризуется большим углом обзора. Изображение с нее подается на экран монитора.

Благодаря большому углу обзора, компактности прибора, и оцифрованному изображению на экране врач может детально рассмотреть даже труднодоступные участки гортани, и выявить в них изменения в самой начальной стадии. Полученная информация записывается на цифровой носитель, и вместе с врачебным заключением и рекомендациями выдается на руки пациенту.

Если видеоларингоскопия сопряжена с оперативными вмешательствами,  или проводится в составе бронхоскопии, пациента вводят в наркоз. У детей данное исследование тоже требует общего обезболивания. Модификация видаеоларингоскопов здесь тоже имеет свои особенности. Используют приборы с массивной изогнутой рабочей частью (клинком). Своими контурами клинок повторяет естественные изгибы полости рта.

К экстренной видеоларингоскопии ограничений нет. При плановом исследовании противопоказаниями являются тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Видеоларингоскопию не проводят при аллергии на местный анестетик и на другие используемые препараты.

Относительным противопоказанием являются некоторые анатомические особенности, затрудняющие диагностику. Это массивный язык, крупный надгортанник, ограничение подвижности нижней челюсти. Но опытные специалисты нашего центра справляются с поставленной задачей даже в этих случаях.

Показания

  • трудности при глотании;
  • различные виды дисфонии (осиплость голоса или гнусавость);
  • болит горло, пропал голос;
  • резкие боли в области уха;
  • кровянистые выделения при отхаркивании;
  • травмы шеи различного происхождения.

При всех перечисленных симптомах показана ларингоскопия гортани, сделать которую можно в клинике Льва Рудина. Наши специалисты владеют несколькими методиками проведения данной процедуры, что позволяет максимально точно поставить диагноз.

Противопоказания

Сегодня частные клиники Москвы используют для проведения ларингоскопии самое современное оборудование, что практически исключает противопоказания к проведению процедуры. Однако в ряде случаев манипуляцию  нужно проводить с крайней осторожностью:

  • при наличии травм шейного отдела позвоночника;
  • эпилепсии;
  • заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем в острой стадии.

Методика проведения процедуры ларингоэндоскопии

Самым распространенным и эффективным сегодня методом обследования гортани является ларингоэндоскопия. Процедура проводится с помощью специального аппаратного оборудования – эндоскопа. В гортань через ротовую полость вводится прибор с камерой и световым устройством. Изображение выводится на монитор в масштабированном формате, весь процесс исследования может быть записан на видео, которое потом будет использоваться для оценки лечения. Преимущество данного метода исследования – в легкой переносимости пациентами. Чувство тошноты и рвоты, которые часто возникают у пациентов при классическом виде процедуры, практически исключены. Чтобы полностью исключить дискомфортное состояние, пациенту может быть предложено проведение местной анестезии (корень языка орошается анестетиком, что снижает к минимуму неприятные ощущения).

Ларингоскопия с использованием стробоскопа

Для исследования работы голосовых связок применяют методику ларингоскопии с использованием сробоскопа, ее проводит врач-фониатр в Москве.  Процедура проводится следующим образом: при помощи специальной аппаратуры на область связок направляется пульсирующий световой пучок. Вспышки света от прибора настраиваются на вибрации связок, они должны быть идентичными. Стробоскоп фиксирует особенности фонации на видео, что позволяет доктору сделать вводы о наличии или отсутствии отклонений в работе связок. Эти отклонения и являются главными причинами проблем с голосообразованием (о профилактике дисфонии можно узнать в статье.) Данная методика является практически уникальной процедурой, которая позволяет выявить  параметры функционирования связочного аппарата, а также диагностирует опухоли гортани, травматические повреждения тканей.

Как подготовиться к ларингоскопии?

Слизистая оболочка гортани весьма травматична, на ней расположено большое количество рецепторов, поэтому проведение процедуры должно сопровождаться предварительной подготовкой. Ларингоскопия проводится строго натощак, в день процедуры запрещено употреблять даже воду – иначе высок риск рвоты. Прием пищи накануне диагностики также должен быть максимально легким. В день проведения ларингоскопии запрещено употребление табака. Если обследуемый носит зубные протезы, перед процедурой их нужно обязательно снять.

Проведение непрямой ларингоскопии

Помимо непрямой, может проводиться и прямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, позволяющая врачу более внимательно осмотреть горло. В этом случае используются ларингоскопы, которые применяют и для других манипуляций, например, удаления инородных тел. Чтобы при проведении такой процедуры, как прямая ларингоскопия, было более удобно рассматривать гортань, используют ларингоскопические наборы, обладающие волоконными световодами, сменными клинками. Такие наборы обычно предназначены для проведения процедуры у детей и взрослых и позволяют осмотреть гортань во всех деталях.

Проведение ретроградной ларингоскопии

Процедуру назначают лицам, которые перенесли трахеостомию. Маленькое носоглоточное зеркальце предварительно подогревают до температуры тела и вводят через трахеостому. Инструмент в этом случае должен быть повернут вверх зеркальной поверхностью, по направлению гортани. В качестве освещения используется лобный рефлектор или осветитель. Такая процедура позволяет увидеть верхний отдел трахеи, нижнюю поверхность голосовых складок и подголосовую полость.

Показания и противопоказания для проведения ларингоскопии

Видеоларингоскопия

Поводом к эндоскопии гортани являются следующие симптомы:

  • боль в горле в покое, усиливающаяся при глотании
  • дисфагия (затрудненное глотание)
  • затрудненное дыхание
  • ощущение першения в горле
  • продолжительный кашель
  • ощущение инородного тела в горле
  • осиплость голоса
  • изменение контуров шеи (асимметрия, увеличение за счет отека).

Этим местным симптомам иногда сопутствует повышение температуры, слабость, ухудшение общего состояния. Вероятные причины:

  • ларингит
  • ларингеальный абсцесс
  • доброкачественные опухоли (полипы)
  • рак гортани или голосовых связок.

Кроме того, мы проводим видеоларингоскопию для диагностики последствий травм и химических ожогов гортани и голосовых связок. Повреждения нередко осложняются гортанными спайками и рубцеванием.

Данное исследование проводится нами не только для диагностики, но и для контроля эффективности лечения заболеваний гортани. Еще одно показание: предстоящие плановые оперативные вмешательства на гортани и на голосовых связках. В экстренном порядке мы проводим видеоларингоскопию для извлечения инородных тел. В этом случае в роли пациентов чаще всего выступают дети.

Видеоларингоскопия может осуществляться нами как изолировано, так и в составе другого диагностического исследования, эндоскопии бронхов. Продвигая гибкую часть оптического прибора, фибробронхоскопа, в просвет бронха, мы попутно осматриваем гортань.

Есть еще одно показание к данному исследованию – введение в наркоз. Некоторые виды оперативных вмешательств требуют полного мышечного расслабления, релаксации. Она достигается введением специальных средств, миорелаксантов. Под действием этих средств выключаются все скелетные мышцы, в т.ч. и обеспечивающие дыхание.

После этого за пациента дышит аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Для ИВЛ требуется интубация – введение через гортань в просвет трахеи трубки, через которую поступает кислородно-воздушная смесь. Интубация – очень ответственный, а порой и трудный момент  из-за анатомических особенностей пациента.  При трудной интубации видеоларингоскопия облегчает работу анестезиолога.

  • затруднение глотания;
  • дисфония – нарушения голоса в виде осиплости, охриплости или гнусавости;
  • афония – полное отсутствие голоса;
  • при болях в горле или ушах;
  • при кровохарканье;
  • при травмах шеи.

Как делают ларингоскопию

Диагностическую ларингоскопию проводят чаще всего врачи отоларингологи. Ларингоскопия является неотъемлемой частью общей анестезии – врач анестезиолог проводит ее при интубации трахеи.

Использование ларингоскопии позволяет провести диагностику горла и уточнить возможные причины отмечаемых симптомов у пациента. Ларингоскопия бывает:

  • непрямой (использование зеркало для обратного отображения гортанной области);
  • прямой (применение ларингоскопа со встроенным освещением и возможностью подключения увеличения);
  • ретроградной (носоглоточное зеркало вводят через полость носа).

Прямая ларингоскопия проводится при помощи фиброларингоскопа, который бывает двух видов: гибкий и жесткий. Зачастую жесткий используют при оперативных вмешательствах. Усовершенствованным методом считается микроларингоскопия. Этот способ обследования позволяет оценить поражение связок в области голосовой щели с использованием увеличения: с этой целью применяют микроскоп или эндоскоп с камерой.

Обследование показано при:

  • Снижении громкости голоса или его потере.
У женщины пропал голос

Потеря голоса

  • Крови от кашля или отхаркивания.
  • Нарушении глотания, а также ощущении инородного тела в гортанной области.
  • Боли в ушной и гортанной областях.
  • Проблемах с дыханием.

Ларингоскопия также показана при травмах гортанной области.

Использование этого метода также актуально при лечении не смыкающихся голосовых связок и при стенозах респираторного тракта.

Применение прямой ларингоскопии возможно не у каждого пациента и противопоказано в следующих случаях:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, аневризма аорты, пороки и другие.
  • Заболевания по ходу респираторного и пищеварительного тракта: острые воспаления в полости носа, ротоглотке и гортани.
  • Стенотическое дыхание выраженной степени.
  • Эпилепсия.
  • Беременность.
В некоторых случаях ларингоскопию делать нельзя

Ларингоскопия имеет противопоказания к проведению

К относительным ограничениям, при которых прямая ларингоскопия не может быть проведена, относится аллергическая реакция на лекарственные препараты, применяемые в процессе обследования. Для подтверждения аллергии и подбора заместительного медикамента у пациента проводится аллергическая проба на чувствительность к применяемым в процессе ларингоскопии лекарствам.

О наличии лекарственной непереносимости необходимо уведомить врача при первом приеме по поводу заболевания, а также при заполнении анкеты здоровья, в которой помимо аллергии должны указываться соматические заболевания, у женщин беременность. Важным моментом является наличие у мужчин гемофилии, а также удлиненного времени свертывания. При приеме лекарственных препаратов необходимо отметить не только вид, но и курс лечения медикаментом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про грипп и ОРВИ