Кашель в вертикальном положении

Диагностика

В клинической практике часто приходится классифицировать кашель в зависимости от причинного фактора. Большое диагностическое значение имеет информация о времени возникновения кашля, его продуктивности, а также сопутствующих симптомах.

При определении этиологии кашля важно установить его продолжительность. По длительности выделяют острый кашель продолжительностью до 3 недель и хронический – от 3 до 8 недель и более [5]. Впрочем, подобное деление в значительной степени условно, и данные характеристики кашля не являются взаимоисключающими.

Например, развившийся при респираторной инфекции кашель (первоначально определяемый как острый) в части случаев продолжается значительно дольше 3 недель в связи с тем, что воспаление может вызывать гиперреактивность бронхов, и вследствие этого кашель приобретает хроническое течение. С другой стороны, хронический кашель у больных хроническим бронхитом в период обострения заболевания при правильном лечении может продолжаться более короткое время, хотя и повторяться в течение года.

Согласно известному эпидемиологическому определению, хронический бронхит – это заболевание, ведущим клиническим признаком которого является продуктивный кашель, наблюдаемый суммарно в течение 3 месяцев и более на протяжении одного года при исключении известных заболеваний сердечно-сосудистой или бронхолегочной систем.

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

  • выявление количества иммуноглобулина E;
  • скарификационные кожные пробы;
  • консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

  • рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
  • бронхоскопия или бронхография (бронхит);
  • ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
  • ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Кашель в вертикальном положении

Кашель — это сильный, форсированный выдох. Наиболее частыми причинами появления кашля в положении лежа являются бронхиальная астма, острый и хронический бронхиты, пневмония, опухоли легких, острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции), плеврит, туберкулез, коклюш и другие инфекции.

Кашель в положении лежа может усиливаться в результате скопления мокроты в бронхах и трахее. Данное состояние встречается при обструктивном бронхите. Вначале секрет бронхов жидкий, но в случае присоединения бактериальной инфекции он становится густым. Секрет застаивается и нарушает вентиляцию (циркуляцию воздуха). Это приводит к раздражению рецепторов и покашливанию. В результате выделяется слизь (мокрота).

Если у человека лежа на спине усиливается кашель, то причиной тому может быть стекание слизи из носа и раздражение гортани с глоткой. Такие больные нередко ощущают наличие кома в горле. У человека возникает непроизвольная реакция в виде кашля. Усилению данного симптома ночью также способствуют курение, поздний прием пищи (приводит к рефлюксной болезни и забросу пищи в верхние дыхательные пути) и склонность к аллергическим реакциям.

По ночам кашель лежа может быть результатом вдыхания пыли, пуха или продуктов жизнедеятельности микроскопических клещей. С покашливанием часто сталкиваются люди, проживающие в помещениях с сухим воздухом. Приступы кашля по ночам могут провоцироваться лор-патологией (хроническим и острым ринитом, синуситом).

Нужно знать не только причины ночного покашливания, но и как от него избавиться. В этом поможет врач-терапевт. При сухом и продуктивном кашле понадобятся:

  • рентгенография;
  • выслушивание легких;
  • опрос пациента;
  • общие клинические анализы;
  • исследование мазков из зева;
  • вирусологическое исследование;
  • риноскопия;
  • осмотр зева и глотки;
  • исследование функций внешнего дыхания;
  • бронхоскопия (при необходимости).

Если в вертикальном положении кашель слабый, а в горизонтальном у взрослого он усиливается, то рекомендуется сменить позу. Если это не помогает и мокрота скапливается в бронхах, то нужно отказаться от высоких подушек или спать с опущенной вниз головой — это способствует улучшению отхождению мокроты.

Главными аспектами терапии являются:

  1. Применение медикаментозных средств.
  2. Ингаляции. При выявлении ларинготрахеита полезны щелочные и масляные ингаляции.
  3. Массаж грудной клетки. Он выполняется перед сном, чтобы человеку было легче спать, если кашель начинается в вечернее время.
  4. Постуральный (позиционный) дренаж. Позволяет вывести скопившуюся в бронхах мокроту. Дренаж показан при выраженном плеврите, двусторонней пневмонии, бронхоспазме и раке легких. Противопоказаниями к его проведению являются сердечная патология, повреждение позвоночника и ребер, высокое давление и легочное кровотечение. Больного помещают на кушетку на здоровый бок, затем тело наклоняют вперед и поднимают руки. Предварительно проводится массаж грудной клетки.
  5. Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез, индуктотермия).
  6. Оксигенотерапия (вдыхание кислородной смеси). Показана при кашле на фоне гиперкапнии (повышения уровня углекислого газа в крови).
  7. Горчичники. Назначаются по показаниям.
  8. Дыхательная гимнастика.
  9. Применение народных средств, оказывающих отхаркивающее и противокашлевое действие.
  10. Гипосенсибилизирующая терапия. Требуется при аллергической природе кашля.

При наличии усиливающегося по ночам кашля схема лечения определяется врачом в зависимости от возбудителя и основного заболевания. Наиболее часто применяются следующие медикаменты:

  1. Противовирусные средства (Ингавирин, Тамифлю, Кагоцел).
  2. Иммуностимуляторы и общеукрепляющие средства (Трекрезан, Орвис Иммуно, Тилорам, Тилорон, Бронхо-Ваксом, Бронхо-Мунал).
  3. Комбинированные препараты (Амиксин, Лавомакс).
  4. Бронхолитики (препараты, назначающиеся при спазме бронхов). К ним относятся Сальбутамол, Формотерол-Натив, Форадил, Беротек).
  5. Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины). Показаны при бактериальной природе кашля.
  6. Антигистаминные препараты (блокаторы гистаминовых рецепторов). Назначаются при кашле и чихании аллергической этиологии.
  7. Противокашлевые препараты (Кодеин Парацетамол, Коделак, Коделак Нео в форме сиропа, Гербион, Синекод, Омнитус). Эти медикаменты назначаются при сухом кашле.
  8. Отхаркивающие препараты и муколитики (Коделак Бронхо, АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив Экспектомед, Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед, Орвис Бронхо, Бромгексин, Солвин, настой корня алтея).
  9. Противовоспалительные средства (Эреспал, Эпистат, Эладон, Феспален).
  10. Комбинированные препараты (Аскорил, Геломиртол). Аскорил оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Если покашливания начинаются начинаться ночью на фоне стекания слизи из носа при насморке, то показаны назальные спреи и капли (Риностоп, Тизин Ксило).

Причины кашля в положении лежа

Если дети (ребенок) кашляют, то лечение направлено на главные этиологические факторы. Задачами терапии являются подавление кашлевого рефлекса (при отсутствии вязкой мокроты и влажных хрипов), разжижение мокроты и облегчение ее выведения, улучшение проходимости бронхов (устранение обструкции) и очищение дыхательных путей (глотки, бронхов, полости носа) от слизи, раздражающей слизистые.

Если кашлевые толчки появляются, появляется необходимость в применении противомикробных средств. В детском возрасте могут назначаться противовирусные средства и иммуномодуляторы. Применяются Тамифлю (с 1 года), Номидес (назначается с осторожностью), Инфлюцеин, Арбидол (с 6 лет), Трекрезан (с 12 лет), Ингавирин (с 13 лет), Амиксин (с 7 лет), Ремантадин (с 7 лет) и Анаферон Детский (с 1 месяца).

Из бронхолитиков применяются Вентолин и Сальбутамол. Эти препараты можно вводить ингаляционным способом при помощи небулайзера. Разжижающие мокроту лекарства (Мукалтин, Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Амбробене, Доктор Мом, Ремеброкс, Халиксол, Лазолван) чаще всего используются в форме сиропа.

Главная » Кашель » Кашель в положении лежа у взрослого

Кашель – это произвольное выведение мокроты либо других инородных частиц из дыхательных путей. Приступы кашля по ночам у взрослого могут возникать в результате простуды, аллергии или курения. Они могут быть сухими или продуктивными, с выведением мокроты. Сухой кашель чаще всего сопровождается потерей голоса и охриплостью. Такие симптомы в большинстве случаев вызваны ларингитом – острым воспалением верхних дыхательных путей.

Причины ларингита – сильное напряжение голоса, переохлаждение, любые загрязнения или паровые выделения в воздух, курение. Обычно подобные симптомы сопровождаются небольшим воспалением гортани, и терапия возможна в домашних условиях. Но если вдруг лечение окажется затяжным и состояние здоровья будет только ухудшаться, то срочно требуется консультация врача, так как возможны серьезные осложнения.

Лечение ларингита

Для успешной терапии ларингита необходимо:

  • обеспечить полный покой, не разговаривать даже шепотом;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • регулярно употреблять теплые напитки, сделанные из трав, таких как зверобой, липовый цвет, ромашка, шалфей, полоскать горло содой либо травами;
  • периодически накладывать теплый компресс на горло;
  • проводить щелочные ингаляции.

Кашель у взрослых, который сопровождается свистящим дыханием, чаще всего связан с бронхитом. Если других симптомов нет, то, значит, переживать не стоит до тех пор, пока не появились другие проявления. Обычно такое дыхание не слышно, но при сильных нагрузках оно становится более заметным. Если начинаются другие недомогания, такие как температура выше 38° С, насморк, трахеит или ларингит, возможно развитие острого бронхита. Его лечение протекает куда сложней, чем обычный кашель.

grid

Нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • обильное питье;
  • постельный режим;
  • отказ от любых физических нагрузок.

Если в течение нескольких дней состояние здоровья ухудшилось, то нужно обратиться за помощью к специалисту.

Приступы кашля по ночам у взрослого могут быть после застойных выделений из бронхов. Если вовремя не лечиться, то заболевание может перейти в хронический бронхит. В таком случае нужно провести исследование грудной клетки. Исходя из полученных результатов, врач назначит лечение.

Свистящее дыхание также может стать причиной бронхиальной астмы, приступ удушья происходит в процессе заболевания. В таком случае нужно обратиться за помощью к специалисту, который выяснит, с чем связаны приступы. Возможно, обнаружится, что у пациента аллергия, в этом случае лечение должно быть индивидуальным.

Но в любом случае обращение к врачу является обязательным, потому как последствия астмы могут стать плачевными. Появляются затруднения в дыхании, бледное лицо, испарина на лбу. Когда синеют губы, нужна срочная госпитализация. Человеку необходима помощь.

Обычно у людей, страдающих астмой, хранится ингалятор. Важно усадить больного на стул и использовать нужные лекарства однократно. Если состояние не улучшается, то повторить процедуру.

После этого освободить от верхней одежды, предложить наклонить голову и опереться на руки, так человеку легче перенести приступ. До приезда бригады скорой помощи важно соблюдать предложенные рекомендации.

Кашель по ночам у взрослых доставляет дискомфорт не только больному, но и окружающим. Особенно если возникает с новой силой, бессонная ночь обеспечена.

Но еще ночной кашель может сопровождать куда более серьезные проблемы, такие как боль в груди, пересыхание гортани, постоянное першение.

В ночное время человек тяжелее переносит болезни, сопровождающие кашель, потому что находится в горизонтальном положении.

Больной попросту не может полностью освободить дыхание.

Только ночью организм не способен в полной мере функционировать полноценно, тем самым накапливается мокрота и симптомы ухудшаются. Нужно помнить о том, что причины ночного кашля у взрослых и детей могут стать серьезным поводом для беспокойства.

  • курение;
  • неудобное положение тела во время сна;
  • повышенная или пониженная температура воздуха в помещении, в котором находится человек;
  • острый бронхит, хронический либо в легкой форме;
  • аллергия;
  • вирусная инфекция, грипп, простуда.

Лечение ларингита

Острый кашель

К наиболее частым причинам острого кашля относятся простудные заболевания (острые респираторные вирусные инфекции), острый бактериальный синусит, обострения хронического бронхита, аллергический ринит, коклюш.

Кашель при простудных заболеваниях является следствием механического раздражения рецепторных зон секретом из верхних дыхательных путей (постназальный затек, чиханье). Нередко кашель может продолжаться длительное время в связи с развивающейся или развившейся гиперреактивностью бронхов.

Впрочем, острый кашель может оказаться и симптомом более серьезного заболевания – пневмонии, выявить которую позволяет рентгенологическое исследование грудной клетки.

Для острого кашля при сердечной недостаточности характерно его усиление в горизонтальном положении и уменьшение в положении сидя. При этом может отделяться слизистая мокрота, нередко с примесью крови, имеются другие признаки недостаточности кровообращения. Характер сердечной патологии может быть установлен при эхокардиографическом исследовании.

Внезапно возникший кашель у больных с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) сопровождается, чаще всего, кровохарканьем различной выраженности: от небольшой примеси крови к мокроте до выделения алой или темноватой жидкой крови со слизью. Доминирующим признаком у таких больных является внезапно возникшая одышка, снижение артериального давления и боль в грудной клетке.

Обязательным для постановки диагноза является оценка факторов риска ТЭЛА (тромбофлебит варикозно расширенных вен нижних конечностей, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, злокачественные новообразования и др.), выявление ЭКГ-признаков острой перегрузки правых отделов сердца, расширение и гипокинез правого желудочка при эхокардиографическом исследовании, определение D-димера в крови, обрыв контрастированного сосуда в легких при ангиопульмонографии.

Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить дискоординацию глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у больных болезнью Паркинсона, инсультом, деменцией, у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель.

Хронический бронхит

Наиболее частой причиной хронического кашля является курение. Более 50% курильщиков, которые отказались от этой вредной привычки, расстаются с кашлем в последующие 4 недели, что должно стать главным средством лечения.

Продуктивный кашель является одним из основных проявлений ХОБЛ, и лечение последнего должно быть направлено, в том числе, на уменьшение продукции мокроты и выраженности воспаления дыхательных путей. Хотя предположение о ХОБЛ у привычно кашляющих пациентов традиционно высказывается в ряду наиболее частых, однако в действительности удельный вес заболевания среди причин хронического кашля у лиц, обратившихся за медицинской помощью, составляет не более 5%.

Ингаляционные антихолинергические препараты (ипратропиум бромид, тиотропиум бромид) могут уменьшить и образование мокроты, и интенсивность кашля. Кашель при обострении ХОБЛ способствует уменьшению назначения системных глюкокортикостероидов и/или антибиотиков. Назначения же неспецифических противокашлевых средств необходимо избегать в связи с гиперпродукцией бронхиального секрета и как следствие этого – нарушениями мукоцилиарного клиренса.

Наиболее частыми причинами хронического кашля у пациентов, которые не курят, является постназальный затек, БА и ГЭРБ, вне зависимости от того, является кашель сухим или продуктивным [7]. Так, по данным различных авторов, три вышеуказанных заболевания ответственны за развитие синдрома хронического кашля у пациентов, которые не курят, с интактной рентгенограммой органов грудной клетки, не принимавших ИАПФ в 91-94% случаев.

Бронхоэктазия, диагноз которой устанавливается с учетом соответствующих анамнестических указаний, данных рентгенографии и высокоразрешающей КТ органов грудной клетки, относится к числу нечастых причин хронического кашля.

Среди вероятных причин кашля, который возник впервые и сохраняется на протяжении месяцев у курящих мужчин в возрасте старше 40 лет, сопровождается кровохарканьем и одышкой при отсутствии очевидных признаков бронхиальной обструкции, следует обсуждать и возможность рака легкого. При осмотре у таких пациентов определяются симптом гипертрофической остеоартропатии и другие паранеопластические синдромы.

Постназальный затек (postnasal drip syndrom – PNDS)

Кашель как неотложное состояние

Связь хронического кашля с патологией верхних дыхательных путей не всегда четко прослеживается, поэтому требует дополнительного подтверждения. Тем не менее, многие авторы указывают, что PNDS является одной из наиболее частых причин хронического кашля [7-9]. Диагностика PNDS может опираться на такие жалобы, как «ощущение стекания в горло», потребность в частой «прочистке горла» (откашливании), скопление слизи в полости носа.

PNDS наблюдается у больных с различными формами ринитов, синуситов, в том числе и полипозной риносинусопатией. Риниты – наиболее просто диагностируемая причина PNDS. Синуситы можно заподозрить клинически при появлении боли в области лица (местах локализации соответствующих пазух), по значительному количеству слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, «ответу» на антибактериальную терапию.

Клиническая картина PNDS (кашель, одышка, хрипы в легких при аускультации) обусловлена стеканием назального секрета в гортань и глотку. PNDS, изолированно или в сочетании с другими заболеваниями, едва ли не самая частая причина хронического кашля, по поводу которого больные обращаются за медицинской помощью.

Клинические проявления PNDS не являются специфическими, следовательно, окончательная диагностика кашля, как следствие PNDS, не может быть произведена на основании учета одних лишь деталей анамнеза и данных физического обследования. У части пациентов кашель может оказаться единственным симптомом PNDS.

Ответ на специфическую терапию (комбинацию антигистаминного средства I поколения с деконгестантами) является решающим шагом в подтверждении наличия PNDS как причины кашля. Так, по данным M. Pratter и соавт. [9], терапия ex juvantibus помогает диагностировать PNDS примерно в 80% случаев. У большинства пациентов некоторое улучшение симптома кашля наступает уже в течение первой недели после начала терапии.

Ключом к решению проблемы взаимосвязи ринита и кашля как при банальных инфекциях, так и при БА может служить концепция J. Grossman – «one airway, one disease» («одни дыхательные пути, одна болезнь») [11], согласно которой воспаление верхних и нижних дыхательных путей следует рассматривать как единый патологический процесс.

Важно подчеркнуть, что в лечении PNDS наилучшим эффектом обладают антигистаминные средства I поколения. Препараты этой же группы, но без седативного эффекта (II и III поколения) обладают недостаточной холиноблокирующей активностью, и их терапевтическая эффективность вариабельна. Очевидно, что кашель прекратится полностью лишь после санации носоглотки, поэтому важно участие в лечении этих пациентов оториноларинголога.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) является второй по частоте причиной хронического кашля у взрослых. Традиционно БА диагностируется при выявлении бронхиальной обструкции, обратимой произвольно или под влиянием бронхолитических препаратов [13].

Однако эксперты Национального института здоровья (NIH, США) определяют БА как «…клинический синдром, характеризующийся гиперреактивностью трахеобронхиального дерева в ответ на разнообразные стимулы» [14], что позволяет говорить о бронхиальной астме, главным клиническим признаком которой является кашель, то есть о «кашлевом» варианте заболевания.

Чтобы уменьшить начинающийся по ночам кашель при лежачей позе, необходимо:

  1. Не употреблять пищу по ночам. Ужин должен быть минимум за 2-3 часа до сна.
  2. Проветривать помещение. Чистый воздух улучшает легочную вентиляцию и препятствует возбуждению дыхательного и кашлевого центров.
  3. Исключить вдыхание прохладного воздуха. Воздух в помещении должен быть теплым и увлажненным. Можно приобрести специальные увлажнители.
  4. Чаще менять постельное белье.
  5. Проводить влажную уборку. Она позволяет уменьшить количество пыли в помещении.
  6. Отказаться от курения и тесного контакта с курильщиками. Это важно для людей, страдающих астмой и хроническим обструктивным бронхитом.
  7. Сменить вид деятельности. Покашливание возникнуть возникновения возникает нередко при наличии вредных профессиональных факторов (воздействии пыли, аэрозолей, паров).
  8. При контакте с потенциальными аллергенами пользоваться масками и респираторами.
  9. Отказаться от употребления спиртных напитков.
  10. Исключить стрессовые ситуации. У в лежа взрослого причина покашливания может быть психогенной.
  11. Исключить воздействие на органы обоняния агрессивных химических веществ и резкого запаха.

источник

  • Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
  • Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
  • Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Вам понадобится

  1. — плоды шиповника;
  2. — ромашка;
  3. — калина;
  4. — малина;
  5. — облепиха;
  6. — чабрец;
  7. — календула;
  8. — мята;
  9. — солевой раствор;
  10. — каланхоэ;
  11. — сосновая хвоя (почки);
  12. — шалфей;
  13. — семена фенхеля;
  14. — цветки липы;
  15. — сода;
  16. — молоко;
  17. — мед.

Инструкция

  1. В некоторых случаях причиной появления ночного кашля может стать аллергия. Внимательно присмотритесь к вашему малышу. Если приступы кашля усиливаются, стоит ему только лечь в свою кровать, начинают слезиться глаза, появляется отечность, обязательно проведите обследование крохи в аллергологическом центре. По его результатам вам будут даны рекомендации по уходу за ребенком и, при необходимости, назначен курс лечения.
  2. Чаще всего именно вирусная инфекция является причиной возникновения кашля. Его обострение в ночное время напрямую связано с тем, что в положении лежа происходит скапливание мокроты и для ее удаления малышу приходится кашлять гораздо чаще, нежели это происходит днем. Усилению кашля способствует и сухой воздух в комнате, а также заложенный нос крохи, вынуждающий его дышать ртом.
  3. Чтобы облегчить состояние ребенка, сделайте вечером в его комнате влажную уборку, а перед сном немного проветрите помещение. Положите малышу более высокую подушку, чаще меняйте его положение во время сна. Это будет препятствовать скоплению мокроты.
  4. Давайте крохе пить больше жидкости в течение дня. Лучше всего для этой цели подойдет теплый отвар из плодов шиповника, настой ромашки, чай с малиной, калиной, облепихой и др.
  5. Обязательно очищайте носовые проходы ребенка перед сном: тщательно промойте их специальным солевым раствором и попросите малыша хорошо высморкаться, либо сами удалите слизь из носа при помощи маленькой спринцовки. Вместо солевого раствора можно использовать отвар ромашки, чабреца, календулы, мяты (1 ч.л. на стакан кипятка).
  6. Хорошо помогает прочистить нос сок каланхоэ. Отожмите сок из свежего листика каланхоэ и закапайте его крохе по 2-3 капли в каждую ноздрю. Раздражая слизистую носа, сок вызывает чихание, в результате которого носовые ходы очистятся.
  7. Сделайте ребенку (старше полугода) паровую ингаляцию. В маленькой кастрюле доведите до кипения 250-300 мл воды, добавьте в кипяток столовую ложку сосновой хвои (или почек) и через 3-4 минуты отключите газ. Дайте отвару настоятся 7-10 минут, предварительно накрыв кастрюлю крышкой.
  8. Спустя положенное время, занесите ее в комнату к малышу, поставьте на стол (стул) и снимите крышку (расстояние от кроватки до емкости с отваром должно быть 60-90 см). Как только пар, идущий от отвара, станет теплым, переставьте кастрюлю на небольшой стульчик около детской кроватки (на расстоянии 30-40 см). При помощи пеленки (простынки) направьте теплый пар крохе на лицо. Продолжительность такой процедуры 10-12 минут.
  9. Не менее эффективны ингаляции с использованием щелочного раствора (0,5 ч.л. соды на 0,2 л воды), а также травяных отваров на основе шалфея, семян фенхеля, цветков липы и др. (1 ст.л. на стакан воды).
  10. Если малыш проснулся, напоите его горячим молоком с медом. При сильном кашле дайте выписанное врачом противокашлевое средство.
  11. Внимательно наблюдайте за ребенком. Если все ваши усилия не приносят ему облегчения уже на 2-3-й день, повторно обратитесь к врачу.
  12. Не старайтесь лечить вашего кроху самостоятельно. Обязательно согласовывайте свои действия с педиатром.

Ночной кашель является всего лишь одним из симптомов. Эффективное лечение требует выяснения истинной причины. В большинстве случаев откашливание – механизм избавления организма от скопившейся слизи, а она вызывается разными процессами. Прием противовирусных препаратов, ингаляции и народные способы не всегда оказываются действенными.

Не всегда к подобному негативному проявлению приводят какие-то опасные изменения в организме. Рассматривая ночной кашель у ребенка, Комаровский призывает не искать причины сразу в каких-то серьезных патологиях. Но безобиден он не всегда. Чаще всего симптом появляется в следующих ситуациях.

В погоне за хорошим самочувствием и крепким здоровьем стоит помнить, что кашель является внутренним детектором, указывающим, что в дыхательных путях происходят вредные для организма процессы. Вдобавок к этому — это естественный процесс в организме, цель которого очищение бронхов и легких.

Подавление кашля, пренебрегая симптомами его появления наносит удар по здоровью и причиняет больше вреда, чем пользы.

Сердечная недостаточность у детей

В случае обычной простуды бездумная блокировка ночного кашля лекарственными препаратами способна прогрессированию более тяжелых болезней, в частности, пневмонии и туберкулеза.

Причиной таких печальных последствий является слизь, скопившаяся в легких и бронхах, именно для ее выведения и необходим кашель. Если она не будет выводиться при помощи кашля, то в ее скоплениях будут размножаться болезнетворные бактерии и микроорганизмы в прогрессирующем количестве.

Многих беспокоит вопрос, почему кашель у ребенка обостряется именно ночью. Ответ довольно-таки простой, во время сна организм находиться в горизонтальном положении, усложняя тем самым выведение слизи при помощи кашля. Организму ребенка в усложнившихся условиях, а именно в горизонтальном положении, трудно избавиться от мокроты, скопившейся в легких, амплитуда кашлевых толчков увеличивается, ночной кашель становится интенсивным, а все потому, что лежачее положение является не оптимальным.

Человеческий организм — высоко организованная система. Усиливая кашель ночью, он дает нам знак, что необходимо предпринять какие-либо действия ему в помощь. Что это за действия?

Прежде всего следует перевести состояние тела из горизонтального положения, можно положить под спину подушку, организовать удобное и комфортное наполовину сидячее положение.

Когда борьба с ночным кашлем затягивается и применяемые Вами методы становятся неэффективными, не дают желаемого результата, то это свидетельствует о том, что вы избрали неверный путь, диагностика причины кашля оказалась ошибочной или же его симптомы имеют значительно серьезное происхождение. Единственным верным решением и правильным действием является неотложное посещение врача.

Какие именно заболевания могут вызвать приступы ночного кашля, мы обсудим в данной статье.

Наверное, вы обращали внимание на то, что если в дневное время больной ребенок или взрослый лишь немного подкашливает, то ночью этот симптом превращается в мучительный процесс, лишающий сна и покоя. Почему так получается? Что происходит с организмом ночью?

Проблема выбора ингибитора АПФ

Оказывается, ночные приступы кашля провоцируются горизонтальным положением больного, и к тому же часто в одной и той же позе. Это приводит к тому, что слизь, которая продолжает накапливаться, медленно стекает по задней стенке горла. Что, в свою очередь, вызывает раздражение слизистой оболочки и вызывает кашель.

В лежачем положении мокрота, кроме того, имеет тенденцию застаиваться, а это провоцирует кашлевой толчок. Подобные толчки, кстати, имеют рефлекторный характер и способствуют избавлению от патогенных микроорганизмов, скопившихся в дыхательных путях.

Но, кроме того, ночной кашель может спровоцировать и сухой воздух в спальне (особенно во время отопительного сезона) – он также раздражает слизистые, вызывая острое желание откашляться.

А ночной приступ кашля у ребенка, между прочим, может иногда объясняться не болезнью, а физиологическим процессом. Например, тем, что у малыша режутся зубки.

Дело в том, что в таких случаях у крохи значительно усиливается выработка слюны, и он просто не всегда в состоянии сглатывать ее всю. Особенно это сложно во сне, что приводит к попаданию ее в дыхательные пути и вызывает приступы кашля в ночное время, которые так пугают мам. Но как только процесс прорезывания молочных зубов закончится, прекратится и тревожный симптом.

Зато сопровождающий ОРВИ ночной приступ кашля у ребенка или у взрослого – это, пожалуй, самое распространенное явление. И продолжается это, как правило, до трех недель. А у некоторых (особенно у ослабленных пациентов) вирусный кашель возникает и по нескольку раз в год, отчего близким кажется, что больной кашляет практически постоянно.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ диагностируется у 10-40% больных с хроническим кашлем [1]. Считается, что при ГЭРБ кашель возникает вследствие ирритации слизистой оболочки верхних дыхательных путей (без аспирации), слизистой оболочки нижних дыхательных путей (с аспирацией) и/или стимуляции кислым желудочным содержимым рецепторов эзофагобронхиального рефлекса, находящихся в нижней трети пищевода [24, 25].

При этом кашель может быть единственным проявлением рефлюксной болезни. Однако при тщательном сборе анамнеза у большинства больных удается выявить такие симптомы, как изжога, дисфагия, дисфония, ощущение «комка» в эпигастрии, неприятный вкус во рту [26]. Типичным является развитие кашля при приеме определенных видов пищи.

Борьба с кашлем - о чем нужно помнить

Наиболее чувствительным и специфичным тестом в диагностике ГЭРБ считается пищеводное 24-часовое pH-мониторирование. При интерпретации результатов теста важно определить частоту эпизодов рефлюкса (снижение рН {amp}lt; 4,0), их суммарную продолжительность (более часа в сутки) и сопоставить время возникновения эпизодов рефлюкса и кашля [28].

В ряду рекомендаций больным ГЭРБ и хроническим кашлем фигурируют: похудание, диета с ограничением жиров животного происхождения, сон в постели с высоким изголовьем, отказ от курения, кофе, шоколада, применение ингибиторов протонной помпы, антагонистов Н2-рецепторов, прокинетиков. При этом у 70-100% пациентов кашель исчезает в среднем через 5,5-6 месяцев [10]. В тех же случаях, когда комплекс консервативных мероприятий оказывается неэффективным, обсуждается возможность хирургического вмешательства [29].

Прием ИАПФ

Кашель как следствие приема ИАПФ – дозонезависимое нежелательное явление, характерное для всего класса этих лекарственных средств. Кашель, появляющийся спустя часы, дни, недели и даже месяцы после начала приема ИАПФ, обычно имеет непродуктивный характер и связывается с ощущением першения или раздражения в горле.

Поскольку не существует какого-либо клинического или лабораторного предиктора, способного предсказать появление кашля в связи с приемом данных лекарственных средств, этот диагноз должен рассматриваться в качестве вероятного у каждого пациента, предъявляющего жалобы на кашель в период назначения ИАПФ. Справедливость этого предположения подтверждает исчезновение кашля в течение 4 недель после отмены препарата.

Почему беспокоит кашель, когда ложишься спать?

Иногда бывает так, что беспокоит кашель, когда ложишься. Это очень неприятное явление. В дневное время, когда мы активны, кашель не так сильно мешает. Почему же он дает о себе знать именно в лежачем положении, чем обусловлено такое положение вещей?

Покашливание можно охарактеризовать не только как основной признак воспалительного процесса, в чем уверены многие. Кашель является защитным мероприятием, которое организует иммунная система человека. С помощью кашля происходит ликвидация в организме вредоносных микробов, пыли, прочих инородных тел и мельчайших фрагментов.

Если обострения кашля появляются непосредственно в ночной период и утром, то это связано с тем, что человек находится в горизонтальном положении. Причиной этого является слизь, находящаяся в носоглотке. Она не может в положении лежа абсорбироваться в тех же количествах, как и в положении стоя. Образуются скопления слизи, которые забивают носоглотку, итогом чего является сухой, раздражительный кашель, когда ложишься.

В целом можно выделить 2 основные причины появления кашля в лежачей позе:

  1. Кашель, когда больной лежит на спине, проявляется из-за того, что слизь при стекании через горло из носа оказывает раздражающее влияние на кашлевые органы рефлексов. Итогом этих процессов становится осуществление непроизвольной реакции, то есть кашля при горизонтальном расположении тела.
  2. Скопление выделений в трахее и легких. В этой ситуации возникает мокрый грудной кашель в горизонтальном положении, причем он может иметь характер приступов. Если он сохраняется в течение всего дня, но в лежачем положении усиливается и переходит в кашель во время сна, то перед отходом ко сну необходимо принимать лечебные средства, способствующие разжижению мокроты.

К этим причинам можно отнести следующее:

  1. Если у пациента сухой кашель, усиливающийся ночью, то речь идет, скорее всего, об ответном рефлекторном событии астматического порядка. Дело в том, что у людей с такой патологией происходит активное выделение отхаркивающегося секрета. Ночью он накапливается в дыхательных путях и закупоривает их. В это время у человека появляется сильный саднящий кашель с обильным выделением мокроты.
  2. Природные физиологические реакции в организме. Очень часто это наблюдается у людей, служащих на вредных предприятиях, и у жителей больших городов. В течение дневного времени в легкие попадают большие объемы вредных соединений. Поэтому, когда ложишься, появляется рефлекторное покашливание, которое переходит в кашель после сна.
  3. После излечения от хронического трахеита рефлекторное действие обладает следующими характерными симптомами: присутствует выделение секрета, непроизвольное действие имеет небольшую длительность, пациент не видит снов.
  4. Пневмония с неясным течением патологии. Одним из самых известных заблуждений об этом заболевании является такой миф: воспаление легких всегда является спутником высокой температуры и приносит целый спектр неприятных симптомов. На деле это абсолютно не так. Если у человека кашель, когда он ложится спать, то у него может быть и слабовыраженная пневмония. В этом случае во время покашливания, происходящего, когда больной лежит на спине, ощущаются тяжесть и легкая ломота в грудной клетке. Длительность данного рефлекторного акта может быть очень значительной. Часто присутствуют приступообразные явления непроизвольного характера, которые оканчиваются ощущением удушения, напоминающим кошмарный сон.
  5. Курение и злоупотребление алкогольными продуктами. Рефлекторная реакция может быть и в дневное время, но она увеличивается в лежачем положении перед сном. В таких случаях пациенты жалуются: «Ложусь спать и сразу кашляю».
  6. Аллергия. Непроизвольная реакция может возникать в ответ на перьевой наполнитель и синтетическое одеяло, из-за чего развивается кашель во время сна.

Что предпринять, чтобы облегчить положение больного с беспрерывным кашлем? В первую очередь нужно изменить питьевой режим: как можно чаще принимать горячий чай с малиной или черной смородиной, пить теплое молоко с медом, особенно перед тем, как ложиться.

Можно съесть чайную ложку липового меда, сделать ингаляцию теплым паром (одна чайная ложка соды на стакан горячей воды), приложить греющий компресс, после чего укутаться, лечь и пропотеть, устраняя таким образом и кашель во сне.

Если кашель надсадный и сухой, нужно преобразовать его в мокрый, перед тем как лечь. Для этого используют средства, благоприятствующие разжижению мокроты, ее более спокойному выходу. Сразу, после того как сухой кашель в лежачем положении стал переходить в мокроту, эти средства нужно отменять. Необходимо также пить целительные отвары из трав и увлажнять воздух в помещении, где находится больной.

Причины сухого кашля без температуры у взрослых

Длительный, болезненный кашель люди, прикованные к постели, переживают очень мучительно. Он может возникать вследствие простуд, инфекций, бронхитов, аллергий и других заболеваний. Однако чаще всего является симптомом таких опаснейших патологий, как пневмония и заболевания сердца.

Классическим признаком пневмонии является кашель, который сопровождается:

  • Кровью.
  • Гнойно-слизистой мокротой.
  • Жестким дыханием и одышкой.
  • Хрипами.

Он начинается резко, характеризуется возникновением лихорадки. Из-за него человек лишается отдыха. Сильные приступы могут вызывать сбои ритма сердца, обмороки.

Иногда резкие рефлекторные выдохи являются симптомом начала сердечной недостаточности левого желудочка. Они часто будят человека. Днем могут появляться после еды или активных движений. Их можно охарактеризовать как удушливые. Возникают приступообразно, могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Липразид — новый отечественный антигипертензивный препарат

Часто сердечный кашель возникает из-за застоя крови в легочном кровообращении. Он, как правило, сухой и очень упорный, сильно раздражающий больного. Появляется при любом физическом напряжении, а бывает и ночью, в состоянии покоя. Мешает отдыхать самому больному и людям, которые находятся с ним рядом.

Рефлекторный акт, вызванный различными простудами и инфекциями, может быть как сухим, так и мокрым. Очень часто он сопровождается высокой температурой, болями в горле. Лежачий человек имеет достаточно небольшие шансы заболеть недугами, вызывающими такой симптом. Однако при его появлении и малейших подозрениях возникновения простуд и инфекций необходимо сразу вызывать врача.

Кашель, спровоцированный аллергией, бывает сухой. Он вызывает сильный дискомфорт у человека. Избавиться от него довольно просто — необходимо лишь убрать аллерген, из-за которого он возник.

Если у лежачего человека начал появляться кашель, очень важно понаблюдать за больным. Четкое описание характера резких рефлекторных выдохов, а также времени возникновения, провоцирующих факторов, положения тела поможет врачу правильно определить причину их появления.

Процесс лечения кашля у лежачих больных следует проводить под обязательным врачебным контролем. После постановки диагноза и назначения необходимых препаратов необходимо следить, чтобы пациент их регулярно принимал.

Важными моментами являются:

  • Четкое следование всем врачебным назначениям.
  • Применение в качестве дополнительных средств фитотерапии, банок, горчичников, компрессов, ванночек для ног из горчицы, ингаляций.
  • Питье жидкостей в больших количествах.
  • Полноценное питание.
  • Обязательная влажная уборка и проветривание комнаты.
  • Обеспечение лежачего больного плевательницей.
  • Исключение всех провокаторов, усугубляющих кашель.

Для профилактики возникновения отека легких лежачим людям рекомендуется:

  • Через трубочку выдыхать воздух в емкость с водой.
  • Надувать воздушные шарики.

Для того чтобы избежать застоя в малом круге кровообращения полезно приподнимать голову и плечи больного и оставлять его в таком положении. Для успешной борьбы с недугом у лежачих больных очень важную роль имеет незамедлительный вызов врача и скорейшее начало лечения.

Функция кашля заключается в очищении и обеспечении проходимости дыхательных путей для тока воздуха.

Почему усиливается кашель

Чувствительные рецепторы представлены на всем протяжении дыхательных путей: в носу, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, поэтому кашлевой акт возможен при раздражении слизистой на всех уровнях дыхательного тракта. При возбуждении рецепторов в наружном ухе, перикарде, диафрагме возможен рефлекторный кашель.

Разные заболевания могут отличаться особенностями кашля, его характером, тембром, громкостью, продолжительностью, суточной динамикой.

Как минимум — он отвлекает, а иногда случаются серьезные приступы, доводящие до слез и даже вызывающие временную остановку дыхания.

Это неприятно и может быть опасно, поэтому пересыхания слизистой во время разговора необходимо избегать. Чаще всего сухой кашель во время длительной беседы возникает при пересушенном воздухе.

Поэтому вести долгие разговоры в помещениях с большим скоплением пыли не стоит.

Однако не всегда причина проблемы кроется исключительно в пыльном и слишком сухом воздухе. Вполне возможно, что кашель во время разговора появляется из-за болезни.

В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, за которым должно последовать лечение.

Лечение детей

В случае, когда кашель во время беседы постоянно беспокоит человека, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Чаще всего причиной возникновения кашля во время разговора может быть просто пересушенность слизистой. В результате появляется сухой кашель.

Также подобный симптом может быть признаком ОРЗ и воспалительных процессов на ранней стадии их развития.

Поэтому если человек часто сталкивается с такой проблемой, как сухой кашель при разговоре, необходимо обязательно пройти диагностику и определить точную причину симптома.

Чаще всего сухой кашель во время длительной беседы возникает при пересушенном воздухе

Кашель может быть и влажным, что уже свидетельствует о запущенной стадии серьезного недуга. Этот симптом возникает при гриппе, бронхите и пневмонии. Также влажный кашель часто возникает при туберкулезе.

Более того, иногда возникает и постоянное покашливание, которое во время длительных разговоров усиливается. Причиной подобного явления чаще всего становится раздражение кашлевых рецепторов различными негативными факторами.

Это может быть хронический бронхит либо фарингит, а также туберкулез. Более того, постоянный кашель нередко возникает у заядлых курильщиков. В этом случае подобный симптом будет возникать из-за патологий легких.

Люди, которые курят, намного чаще сталкиваются с проблемой пересыхания слизистой, поэтому у них кашель при разговоре возникает очень часто.

Постоянный кашель нередко возникает у заядлых курильщиков

Если же возникновению спазмов в горле благоприятствует фактор, который легко определить (к примеру, уже упомянутый сухой воздух), можно избежать похода к врачу, так как достаточно просто сменить обстановку.

Однако очень часто кашель во время ведения беседы возникает как следствие определенного заболевания и постинфекционного состояния.

К примеру, если в недавнем времени человек перенес тяжелую болезнь, поразившую его дыхательные пути, на протяжении определенного периода времени его слизистая и кашлевые рецепторы будут крайне чувствительными.

При наличии ЛОР-заболеваний часто возникает насморк. Это тоже приводит к спазму, так как слизь стекает вниз и частично блокирует горло.

Особенно активно данный процесс происходит во время разговора.

Проблема кашля

Кашель, который является симптомом заболеваний дыхательных путей, в основном становится заметным вечером и ночью, а также при длительном разговоре.

https://www.youtube.com/watch?v=FQbW-rswpOU

При наличии ЛОР-заболеваний часто возникает насморк

В наше время подобный инфекционный недуг встречается достаточно редко, но исключать возможность заражения нельзя.

Аллергические реакции, никотиновое воздействие и приступы астмы тоже могут быть причиной появления кашля во время разговора.

В этом случае симптом может проявляться и в любой другой период, но именно во время длительной беседы кашлевые рецепторы будут наиболее раздражены негативными факторами.

Что касается астмы, то ее приступы могут быть спровоцированы разговором в пыльном помещении либо на холоде, а также физическими нагрузками.

Аллергия на цветение растений очень часто становится причиной приступов кашля, если человек долго разговаривает на улице вблизи цветов либо деревьев, распространяющих много пыльцы.

Аллергия на цветение растений очень часто становится причиной приступов кашля

Не только проблемы с дыхательными путями могут стать причиной возникновения спазмов в горле. К примеру, кашель во время разговора может провоцировать патология сердечно-сосудистой системы. Подобное всегда отмечается при сердечной недостаточности.

Причина заключается в том, что слабая сердечная мышца не в состоянии нормально перегонять кровь, поэтому жидкость начинает застаиваться с области дыхательных путей, что и вызывает кашель.

Кашель во время разговора может провоцировать патология сердечно-сосудистой системы

Также на появление такой неприятности, как приступ кашля во время длительной беседы, могут повлиять и неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает по причине недостаточности работы желудка, из-за чего пища просто не может нормально сдерживаться и снова возвращается в пищевод.

Кислотность данных продуктов очень высокая, поэтому при наличии данного заболевания у человека всегда отмечается сильнейшая изжога после еды. Могут присутствовать ощущение тошноты и рвота.

Консультация врача для выявления причины кашля

Кроме того, что кислота из желудка раздражает пищевод, она может попадать и в дыхательные пути, что вызывает кашель. Если человеку приходится много разговаривать, вероятность того, что кислые массы попадут в дыхательные пути, будет значительно выше. При наличии рефлюксной болезни больному не рекомендуется вести длительные беседы сразу после еды либо во время употребления пищи.

Еще одной причиной сухого кашля при разговоре может быть наличие серных пробок в ушном проходе. Все дело в том, что рецепторы, которые вызывают кашель, также затрагивают и уши.

Если в данной области появится раздражающий фактор, это может привести к сильному приступу, от которого сложно избавиться.

  • воспаление слизистой гортани и глотки;
  • покраснение и отечность горла.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про грипп и ОРВИ